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DOI: 10.1055/s-2005-922064
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Kombination von Antikoagulans mit Thrombozytenaggregationshemmer?
Publication History
Publication Date:
17 November 2005 (online)

Frage: Nicht selten erscheint es theoretisch sinnvoll, eine Antikoagulation (beispielsweise mit Phenprocoumon) mit einer Thrombozytenaggregationshemmung (beispielsweise mit Acetylsalicylsäure) zu kombinieren. Denkbar wäre ein Patient mit überstandenem Myokardinfarkt, der eine tiefe Beinvenenthrombose erleidet; oder ein Patient mit Vorhofflimmern, bei dem eine Marcumarisierung angezeigt ist, der nach Koronar-Intervention (PTCA und Stenting) sogar kombiniert mit ASS und Clopidogrel behandelt werden müsste.
In welchen klinischen Situationen sollte man die beiden Therapie-Prinzipien Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung, auch angesichts der möglichen Risiken, kombinieren?
Literatur
- 1
Hirsh J, Fuster V, Ansell J, Halperin J L.
American Heart Association/American College of Cardiology Foundation guide to warfarin
therapy.
J Am Coll Cardiol.
2003;
41
1633-1652
MissingFormLabel
- 2
Schömig A, Neumann F J, Kastrati A, Schuhlen H, Blasini R, Hadamitzky M, Walter H, Zitzmann-Roth E M, Richardt G, Alt E, Schmitt C, Ulm K.
A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement
of coronary-artery stents.
N Engl J Med.
1996;
334
1084-1089
MissingFormLabel
- 3
Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P, Erikssen J, Arnesen H.
Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction.
N Engl J Med.
2002;
347
969-974
MissingFormLabel
- 4
Van Es R F, Jonker J J, Verheugt F W, Deckers J W, Grobbee D E.
Aspirin and coumadin after acute coronary syndromes (the ASPECT-2 study): a randomised
controlled trial.
Lancet.
2002;
360
109-113
MissingFormLabel
- 5
Salem D N, Stein P D, Al-Ahmad A, Bussey H I, Horstkotte D, Miller N, Pauker S G.
Antithrombotic therapy in valvular heart disease-native and prosthetic: the Seventh
ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy.
Chest.
2004;
126
457S-482S
MissingFormLabel
- 6
Buresly K, Eisenberg M J, Zhang X, Pilote L.
Bleeding complications associated with combinations of aspirin, thienopyridine derivatives,
and warfarin in elderly patients following acute myocardial infarction.
Arch Intern Med.
2005;
165
784-789
MissingFormLabel
- 7
Orford J L, Fasseas P, Melby S, Burger K, Steinhubl S R, Holmes D R, Berger P B.
Safety and efficacy of aspirin, clopidogrel, and warfarin after coronary stent placement
in patients with an indication for anticoagulation.
Am Heart J.
2004;
147
463-467
MissingFormLabel
Dr. M. Schieber
Prof. Dr. U. Sechtem
Zentrum für Innere Medizin, Abteilung für Kardiologie und Pulmologie, Robert-Bosch-Krankenhaus
Auerbachstraße 110
70376 Stuttgart
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